क्या हम कभी भी अपनी गलतियों से सीखेंग!

भारत में लॉकडाउन ने पहले के युग की याद दिलाते हुए परेशान करने वाले दृश्यों को पैदा किया है: पैदल घर लौटने वाले प्रवासियों का एक बड़ा हिस्सा, 70 मिलियन टन भोजन के अतिशय के साथ गोदामों की क्रूर विडंबना के साथ-साथ भूख का बढ़ता संकट, देश भर में पुलिस गश्ती दल इस्तेमाल की जाती द्वारा मनमानी शक्तियां। और यहां तक कि 1897 की महामारी रोग अधिनियम जैसे प्लेग-युग के कानूनों का पुनरुद्धार भी।

हैजा की तरह संचारी रोगों से उपनिवेशी भारत की मृत्यु दर दुनिया के अधिकांश देशों की तुलना में बहुत अधिक थी। उदाहरण के लिए, ब्रिटेन में, केवल उन्नीसवीं सदी में हैजेरा से केवल 150,000 लोगों की मृत्यु हुई, भारत के हैजे से होने वाली मौतों का मात्र एक हिस्सा। निम्नलिखित सदी में भी, भारत ने काम करने वाले वर्ग के जीवन के लिए एक अप्रिय अवहेलना और सार्वजनिक स्वास्थ्य की व्यवस्थित उपेक्षा के कारण रोग मृत्यु दर में एक वैश्विक बढ़त बनाए रखी, जो कि औपनिवेशिक युग में बस के रूप में उल्लेखनीय थी। यदि भूख नामक रोग मृत्यु दर के लिए एक पूर्ववर्ती स्थिति थी, तो दुख की बात है कि इस रोग का उत्पादन मुश्किल नहीं था। औपनिवेशिक सरकार के छोटे कृषक के अधिकारों का

क्रमिक क्षरण और नकदी फसलों को बढ़ावा देने से कई लोगों की आजीविका और खाद्य फसलों तक पहुंच का नुकसान हुआ। परिणामस्वरूप, उन्नीसवीं शताब्दी के प्रत्येक दशक में औपनिवेशिक भारत में क्षेत्रीय अकाल थे। जबकि अकाल को “प्राकृतिक परिस्थितियों” जैसे सूखे का परिणाम कहा गया था, यह वास्तव में स्वामित्व और नियंत्रण की बदलती सामाजिक व्यवस्था थी कि भोजन की तरह बुनियादी हकदारों से अलग रहने वाले काश्तकार जैसे अन्य गरीबों को पीड़ित करती थी और आज भी करती है।

इतिहास बताता है कि औपनिवेशिक शासन का कम सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय इसकी स्व-रुचि का परिणाम था। मुख्य रूप से अपनी कॉलोनी की रक्षा के लिए, औपनिवेशिक शासन ने सैन्य छावनियों की तरह, औपनिवेशिक शासन के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्रों का चयन करते हुए, चुनिंदा रूप से निवेश किया। सीवेज, जल निकासी और पानी की आपूर्ति लाइनों में अनुपातिक रूप से कम निवेश का मतलब था कि औपनिवेशिक भारत ने सार्वजनिक कामों को वरीयता नहीं दी गई , जो कि विकसित देशों ने मलेरिया या हैजा जैसी पानी से संबंधित बीमारियों पर अंकुश लगा दिया था। आखिरकार, ब्रिटिश औपनिवेशिक शासन एक बाहरी ताकत थी जो एक स्थायी भविष्य में निवेश न करने और शोषण करने के लिए थी।

भारतीय अभिजात वर्ग, जमींदारों, फाइनेंसरों और उद्योगपतियों ने राज्य एजेंडा, औपनिवेशिक या अन्य का निर्धारण करने के लिए बहुत कुछ किया। उन्होंने सार्वजनिक स्वास्थ्य को अवरुद्ध कर दिया। लेकिन इस पैटर्न का एक अपवाद हो सकता है। यदि किसी संकट के अवसर को आकर्षक बनाया जा सकता है, तो ही पैसे वाले वर्ग अपने शहर के स्वास्थ्य में रुचि ले सकते हैं। हमारा वर्तमान कोविड -19 संकट एक विलक्षण घटना नहीं है। यह एक दशक तक चलने वाली प्रक्रिया का एक प्रभाव है, जिसने एक ही बार में दुर्बलता, भूख और बीमार स्वास्थ्य का उत्पादन किया है। जिस तरह एक सदी पहले के स्वास्थ्य संकट में, बीमारियाँ अकेले काम नहीं करती हैं। सामूहिक मृत्यु दर का उत्पादन करने के लिए, रोगजनकों को बड़े पैमाने पर गरीबी की आवश्यकता होती है। जब सार्वजनिक वर्गों द्वारा सार्वजनिक स्वास्थ्य निवेश का लाभ उठाने का विरोध किया जाता है, तब स्वास्थ्य संकटों का कोई समाधान नहीं होता है।

सिर्फ भारत में ही नहीं, बल्कि दुनिया भर में, ऐतिहासिक रूप से कट्टरपंथी, अल्पसंख्यक, उपेक्षित, और दुर्बल समुदाय, कोविड -19 सहित बीमारी का बोझ सहते हैं। मास भूख निश्चित रूप से भारत में खराब तरीके से डिजाइन किए गए लॉकडाउन का परिणाम होगा, लेकिन इतने सारे भुखमरी के कगार के इतने करीब थे कि पता चलता है कि असमानता और मृत्यु दर के संरचनात्मक वैक्टर पहले से कितने गहरे थे। हमें अंतर्निहित संरचनात्मक असमानताओं से निपटने की आवश्यकता है जो हर प्राकृतिक आपदा में जीवन को चुनौती देते हैं। हैजा और मलेरिया पनपे वाले सार्वजनिक जल कार्य उपेक्षित हैं। इन्फ्लुएंजा भुखमरी की स्थिति में पनपता है। बीमारियों की पूरी मेजबानी के लिए कुपोषण सही प्रजनन क्षेत्र है। कुपोषण पैदा करने के लिए, किसी को दशकों पुरानी कृषि संकटों, किसानों की मांगों, और भोजन, और स्वास्थ्य के मूल अधिकार की उपेक्षा होनी चाहिए। कोविद -19 जैसी वायरल बीमारी के प्रति इतनी संवेदनशील होने के लिए, किसी को लोक कल्याण के बजाय अंतहीन लाभ के लिए दवा उद्योगों को लाभान्वित करना पड़ता है।विनिवेश और उपेक्षा के निर्णयों का अर्थ है कि स्वतंत्रता के बाद भी, भारत की बीमारी का बोझ असमान रूप से अधिक है, यहां तक कि अनुपस्थित कोविड -19 भी।

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जिस प्रकार औपनिवेशिक काल में, भारत का अविकसित निर्माण किया गया है, वास्तविक सार्वजनिक वस्तुओं की आवश्यकता और निजी स्वार्थों की आत्म-अनुशासन की आवश्यकता को गंभीरता से लेने की उपेक्षा और विफलता का उत्पाद है। फॉर-प्रॉफिट मेडिकल एंटरप्रेन्योरशिप को राष्ट्रीय उपलब्धि के रूप में मनाया जाता है और लोकतांत्रिक रूप से जांच योग्य मेट्रिक्स द्वारा संचालित अच्छी तरह से वित्त पोषित सार्वजनिक संस्थानों की तुलना में बदतर स्वास्थ्य परिणाम उत्पन्न हुए हैं। भारत बीमार होने के लिए दुनिया में सबसे खराब जगहों में से एक है। यह उन बीमारियों के प्रकोप से होने वाली मौतों की एक बड़ी संख्या का उत्पादन जारी रखता है, जो उन बीमारियों के साथ हैं जो एक वर्ष में हजारों निवासियों को मिटाकर नियमित रूप से विकसित दुनिया से गायब हो गए हैं।

भारत में दुनिया में कुपोषित लोगों की सबसे बड़ी संख्या है। उप-सहारा अफ्रीका की तुलना में अधिक और चीन में पाँच गुना अधिक बाल कुपोषण दर के साथ भारत का “मौन आपातकाल” है। तपेदिक भारत में सबसे अधिक जीवन लेने का दावा करता है। दुनिया भर में होने वाली मातृ मृत्यु का एक-चौथाई और भारत में एक-चौथाई बच्चों की मृत्यु होती है। पांच वर्ष से कम आयु के बच्चों में, भारत में दुनिया भर में मृत्यु दर सबसे अधिक है। भारत स्वास्थ्य पर अपने सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) का 1.5% से भी कम खर्च करता है, जो विकासशील देशों में भी दुनिया में सबसे कम है।

सलिल सरोज

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