ग्रामीण बिहार में महिलाओं के स्वच्छता की बदतर स्थिति!

बिहार में केवल 52 प्रतिशत ग्रामीण परिवारों को घर या सार्वजनिक नल/स्टैंडपाइप (पीने और अन्य घरेलू उपयोग के लिए) में पाइप से भरे पानी से पूरे साल पानी की दैनिक आपूर्ति होती है, 66 प्रतिशत में नहाने की सुविधा नहीं है, और 82 प्रतिशत में कोई शौचालय नहीं है। जनगणना, 2011 के अनुसार। अनुसूचित जाति के परिवारों को और भी अधिक अभाव का सामना करना पड़ता है। मासिक धर्म के बुनियादी जैविक कार्य के प्रबंधन में गरीब महिलाओं को भी भारी कठिनाई होती है – नुकशानदेह सामग्री के उपयोग से और इससे होने वाले चकत्ते, कपड़े धोने के लिए पानी और साबुन की कमी, कपड़े बदलने या सुखाने के लिए निजी स्थान की कमी इनके प्रमुख लक्षण हैं। मासिक धर्म के बारे में सांस्कृतिक वर्जनाएं कपड़े को धोने, सुखाने, भंडारण करने और निपटान करने में कठिनाइयों का सामना करती हैं। बारिश के मौसम में मासिक धर्म का प्रबंधन करना और भी मुश्किल हो जाता है।

महिलाओं और लड़कियों को मासिक धर्म के दौरान होने वाले शारीरिक दर्द और बेचैनी के कारण इन अल्पविकसित आवश्यकताओं की अनुपस्थिति में जीवन भर कष्ट होता है। स्वच्छता की प्रथाओं को प्रभावित करने के लिए साबुन का उपयोग एक बड़ी समस्या है। उदाहरण के लिए, 68 प्रतिशत के पास साबुन नहीं है ताकि वे मासिक धर्म के कपड़े को अच्छी तरह से धो सकें। 84 प्रतिशत मासिक धर्म की सुरक्षा के लिए पुराने कपड़े का इस्तेमाल करती हैं। गोपनीयता की कमी ने मासिक धर्म स्वच्छता अभ्यास को भी प्रभावित किया जो महिलाओं को अक्सर गंदे कपड़े को बदलने से रोकता है। स्कूल में खराब सुविधाओं के कारण 62 प्रतिशत लड़कियों ने स्कूल जाना छोड़ दिया है।

यह देखते हुए कि महिलाओं की कमाई उनके परिवार के आर्थिक अस्तित्व के लिए आवश्यक है, बाहर काम करने वाली अधिकांश महिलाएं मासिक धर्म के दौरान काम करने से नहीं चूकती हैं। पानी की आसान और सुरक्षित पहुंच का अभाव, जल निकासी के साथ शौचालय और बाथरूम महिलाओं की व्यक्तिगत स्वच्छता को इस तरह से बनाए रखने की क्षमता को प्रभावित करने वाला एक बड़ा बोझ है जो उन पुरुषों को प्रभावित नहीं करता है जो पानी और स्वच्छता सुविधाओं से समान रूप से वंचित हैं। जब वे पेशाब करते हैं, शौच करते हैं या दूसरों की दृष्टि में स्नान करते हैं, तो पुरुषों को कोई सामाजिक सख्ती का सामना नहीं करना पड़ता है।

उन गरीब महिलाओं के लिए जो सुरक्षित पहुँच से वंचित हैं, जो मानव आवश्यकताओं के लिए बुनियादी है, अपनी स्वच्छता का सार्वजनिक ध्यान रखना भी उन पर लगाए गए शालीनता के मानदंडों का उल्लंघन करता है। और ये बोझ न केवल खुले में शौच करने के बारे में हैं, बल्कि मासिक धर्म के दौरान स्नान, दैनिक स्वच्छता और विशेष सफाई की जरूरतों के बारे में भी हैं। बारिश के मौसम में, शौचालय की कमी, जल निकासी और मासिक धर्म चक्र के दौरान स्नान करने और बदलने के लिए एक निजी स्थान गंभीर चुनौतियों का सामना करता है। यहां तक कि शौच के लिए जगह ढूंढना भी आसान नहीं है, जब गाँवों में पानी जमा हो या गड्ढे ओवरफ्लो हों। सर्दियों में, ठंड का मौसम स्नान की प्रथाओं को भी प्रभावित करता है क्योंकि महिलाओं को एक संलग्न स्थान तक पहुंच नहीं होती है लेकिन खुले में स्नान करना पड़ता है।

यह अनुमान लगाया गया है कि “असंक्रमित स्वच्छता, अपर्याप्त स्वच्छता और असुरक्षित पेयजल का कुल रोग भार का 7% और दुनिया भर में बाल मृत्यु दर का 19% है।” असुरक्षित स्वच्छता संक्रामक डायरिया, सिस्टोसोमियासिस, टाइफाइड बुखार, मलेरिया, डेंगू और कई अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों से सीधे जुड़ा हुआ है। बेहतर जल, स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति विशेष रूप से मातृ और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं। 193 देशों के लिए वैश्विक डेटाबेस का उपयोग करते हुए अध्ययन किया गया, यह पाया गया कि बेहतर जल स्रोत और स्वच्छता तक पहुंच बढ़ गई और मातृ मृत्यु दर में गिरावट आई। यह भी अनुमान लगाया गया है कि, खराब स्वच्छता, स्वच्छता और पानी बचपन और मातृत्व के कम वजन के लगभग 50% परिणामों के लिए जिम्मेदार हैं।

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बिहार राज्य ने हिंदू महिलाओं (भारत मानव विकास रिपोर्ट, 2011) में सबसे अधिक कुपोषण का प्रतिशत दर्ज किया। धोने और स्वच्छता के लिए पानी की कमी के कारण अन्य स्थितियां भी गंभीर हैं। ये रोग त्वचा और आंखों से संबंधित हैं, जैसे कि खुजली, ट्रेकोमा और नेत्रश्लेष्मलाशोथ। ट्रैकोमा आंख का एक क्रोनिक बैक्टीरिया संक्रमण है जो अंधापन का कारण बनता है। लिंग संबंध कई मार्गों के माध्यम से इन संक्रमणों में से कई के संपर्क में आने का जोखिम निर्धारित करते हैं। बच्चों और बीमार महिलाओं के प्राथमिक देखभालकर्ता संक्रमित लोगों के संपर्क में आते हैं। उदाहरण के लिए, महिलाओं को उनके संक्रमित बच्चों के साथ निकट संपर्क के कारण ट्रेकोमा प्रेरित अंधापन वाले पुरुषों की तुलना में अधिक प्रभावित होता है जो अपनी माताओं को बार-बार संक्रमित करते हैं।

भारत में नेशनल प्रोग्राम फॉर कंट्रोल ऑफ ब्लाइंडनेस का अनुमान है कि बिहार और अन्य राज्यों में पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अंधेपन का प्रचलन अधिक है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि महिलाओं को खराब स्वच्छता की स्थितियों और सैनिटरी सामग्री को वहन करने में असमर्थता के कारण प्रजनन पथ के संक्रमण (आरटीआई), मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई), और मानव पैपिलोमा वायरस (एचपीवी संक्रमण जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है) के संपर्क में आने का खतरा है। ऐसे समुदायों में जहां महिलाओं को लंबी दूरी तक पानी ढोना पड़ता है, खुले में शौच करना पड़ता है, और सार्वजनिक रूप से पूरी तरह से कपड़े पहने हुए न केवल महिलाओं को न केवल स्नान कराया जाता है, बल्कि वे दैनिक रूप से विभिन्न संक्रमणों के जोखिम को बढ़ाते हुए योनि और गुदा की स्वच्छता को बनाए रखने में असमर्थ हैं। 15-49 वर्ष की आयु की लगभग 21 प्रतिशत विवाहित महिलाओं में आरटीआई/एसटीआई के लक्षण पाए जाते हैं और लगभग 18 प्रतिशत को बिहार के घरेलू और सुविधा सर्वेक्षण (2010) के अनुसार असामान्य योनि स्राव का अनुभव होता है।

भारत में सर्वाइकल कैंसर महिलाओं में दूसरा सबसे लगातार होने वाला कैंसर है। इन जोखिमों के लिए अपर्याप्त स्वच्छता और पानी का योगदान शायद ही रिपोर्ट किया जाता है। हालांकि, आरटीआई और एचपीवी संक्रमण के साथ स्वच्छता प्रथाओं को जोड़ने वाले कई अध्ययनों से सबूत निर्णायक नहीं हैं, खराब माहवारी के तहत खराब मासिक धर्म और अन्य स्वच्छता प्रथाओं के नकारात्मक स्वास्थ्य परिणाम चिंता का विषय बने हुए हैं और आगे अनुसंधान की आवश्यकता है। सार्वजनिक आंखों के नीचे अभ्यंग और स्वच्छता के आवश्यक अनुष्ठान करना भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण है, विशेष रूप से किशोर लड़कियों के लिए और उनके मानसिक स्वास्थ्य और भलाई के लिए एक बड़ा श्रम लेता है – यौन उत्पीड़न के खतरे से, शौच और स्नान करने की शर्म और अपमान से बचने के लिए इनके पास कोई गोपनीयता का साधन भी उपलब्ध नहीं होता है।

अपर्याप्त हाथ स्वच्छता से अनुमानित रोग का बोझ अपर्याप्त स्वच्छता से अधिक है। प्रधान रणनीतियों को वर्षा जल संचयन, जल निकासी, साबुन तक पहुंच और डिस्पोजेबल सेनेटरी क्लॉथ के साथ सहायता करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। ये कदम सॉफ्टवेयर रणनीतियों के साथ होने चाहिए जो जल सुरक्षा उपायों में जागरूकता बढ़ाने, शिक्षा और सूचना के माध्यम से व्यवहार परिवर्तन उत्पन्न करते हैं; हाथ धोना; शारीरिक और मासिक धर्म स्वच्छता; शौचालय का उपयोग; और पशु मल के साथ संपर्क के खतरे। प्रजनन पथ के संक्रमण और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए स्वास्थ्य शिविर की भी आवश्यकता है।

सलिल सरोज

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